第 18 章 · 2710 字
张远第一次独立问诊，是在一个下雨天。
雨从早上开始下，不大不小，淅淅沥沥的，把巷子里的土路浇成了泥。铺子里的病人比平时少，楚天阔坐在桌后翻医案，陈石头蹲在门口看雨。张远来了之后，把纸笔摊开，却没有像往常一样坐下来抄方子。他站在那里，看着楚天阔，欲言又止。
“想说什么就说。”楚天阔头也没抬。
张远犹豫了一下：“先生，我想试试问诊。”
楚天阔放下医案，看着他。
“你问过。”
“那是看您问，我记。我自己没问过。”
楚天阔想了想。张远来了快一个月了，每天抄方子、记病例、看人。他学得很慢，但很扎实，从来不跳步。现在他想往前走一步，是时候了。
“行。下一个病人，你来问。我在旁边看着。”
张远松了口气，但手明显攥紧了一些。他坐回柜台旁边，把纸铺好，笔蘸了墨，等着。
第一个病人是个老汉，淋了雨进来的，浑身湿透，一进门就打了一个大喷嚏。张远站起来，让老汉坐下。他学着楚天阔的样子，先看脸色，再看舌苔，然后搭脉。
“哪里不舒服？”张远问。
“头疼，鼻子不通，浑身发冷。”老汉说话带着鼻音，一听就是受了风寒。
张远搭了一会儿脉，又看了看舌苔。他想了想，说：“脉浮紧，舌苔薄白。风寒表证。可以用麻黄汤。”
他说完了，回头看了一眼楚天阔，等着他点头。楚天阔没有点头，也没有摇头。他只是问了一句：“他出汗了吗？”
张远愣了一下。他刚才没问。他转过头，又问老汉：“您出汗了吗？”
老汉摇头：“没有。就是干冷。”
“那大便呢？这几天通不通？”
老汉想了想：“好像……两天没解了。”
张远的手停了一下。他又搭了一遍脉，这次按得更重了一些。然后他抬起头，看着楚天阔，声音比刚才低了一些。
“脉浮紧，但重按无力。无汗，便结。可能……不只是风寒表证。”
楚天阔还是没有说话。他看着张远，等他自己想。
张远坐在那里，手指在桌上轻轻敲了两下。他在想。过了好一会儿，他开口了。
“风寒表实，当用麻黄汤。但他便结两天，脉重按无力。如果单纯解表，大便不通，热邪没有出路。可能……应该先通便，再解表。”
他说完这句话，抬起头。楚天阔看着他，终于点了一下头。
“方向对了。但顺序可以再想想。”
张远皱眉。
“他淋了雨，受了寒，这是新病。便结两天，是旧病。新病急，旧病缓。应该先解表，表解了再通便。如果先通便，表邪内陷，反而坏事。”
张远愣了一下。他低头看着自己的方子，想了一会儿，然后拿起笔，把麻黄汤的方子划掉，重新写了一张。麻黄、桂枝、杏仁、甘草，加了一味瓜蒌仁。他写完了，递给楚天阔看。
楚天阔看了一眼，点了点头。
“可以。麻黄解表，瓜蒌仁润肠。表解了，大便自然就通了。”
张远松了口气。他把方子递给陈石头去抓药。老汉拿了药走了，张远坐在那里，手还在微微发抖。他低头看了看自己的手，苦笑了一下。
“先生，我刚才差点开错了。”
“你没开错。你发现了问题，改了方子。这就是问诊。”
张远沉默了一会儿。他把刚才那张作废的方子拿起来，折好，没有扔掉，而是夹进了自己的本子里。
“留着干什么？”陈石头抓完药回来，探头看了一眼。
“记住。”张远说，“下次再遇到这样的，就不会错了。”
陈石头想了想，点了点头。他蹲回药柜前面，把今天的药材补回去。补到瓜蒌仁的时候，他停了一下，把那味药拿在手里看了一会儿。瓜蒌仁不大，扁扁的，外面有一层薄薄的壳。他把壳剥开，里面是淡黄色的仁，有一股淡淡的油香。
“先生，”他举着那粒瓜蒌仁问，“这个为什么能通便？”
“因为它润。”楚天阔说，“油脂多，能滑肠。大便干结的时候，用它就能通。”
陈石头点了点头，把瓜蒌仁放回抽屉。他想了想，又问：“那要是大便不干，只是不通呢？”
“那就不能用瓜蒌仁。得用别的。”
“用什么？”
楚天阔看了他一眼。这孩子现在问的问题，比一个月前深多了。
“看情况。可能是气滞，可能是气虚。气滞用枳实，气虚用黄芪。不一样的。”
陈石头蹲在药柜前面，把这些话一个字一个字地嚼。他嚼了一会儿，忽然站起来，走到柜台旁边，拿起笔——张远的那支笔——在一张废纸上写了两个字。他写得还是歪，但比之前好多了。
张远凑过去看，念出声来：“枳实。”
陈石头点头。他又写了一个：“黄芪。”
“你写这两个干什么？”
“先生刚说的。气滞用枳实，气虚用黄芪。我记下来。”
张远看了看那两个字，又看了看陈石头。他忽然觉得，这个孩子学东西的方式跟他不一样。陈石头不抄方子，不记药性，他记的是“什么情况下用什么药”。他记的是“区别”。
下午的时候，雨停了。铺子里的病人多了一些，张远又独立问诊了两个。一个妇人，咳嗽了半个月，张远问得很细，从痰的颜色问到夜里的睡眠，最后开了杏苏散加减。楚天阔看了方子，没改。
另一个是个年轻人，肚子疼。张远问了饮食、大便、疼痛的位置和时间，判断是食积，开了保和丸。楚天阔看了，还是没改。
张远把最后一张方子收好，放在桌上。他看着那三张方子，沉默了一会儿。
“先生。”
“嗯。”
“我今天开了三张方子。一张差点错了，两张对了。”
“对。”
“那我算不算……”
“不算。”楚天阔知道他要问什么，“开够一百张。扎够一百次针。看够一千个人。然后再说。”
张远点了点头。他把三张方子叠好，夹进本子里。陈石头在旁边看着，忽然说了一句：“你今天写了三个方子，我才写了一个字。”
张远看了他一眼：“你写的什么字？”
陈石头把那张废纸举起来。上面歪歪扭扭地写着两个字：区别。
张远看了半天，认出来了。他没说话，但把这两个字也抄在了自己的本子上。
傍晚的时候，雨又下起来了。陈石头把门板装上，留了最上面一块透光。他蹲在灶前熬药，张远坐在柜台旁边整理今天的病例。楚天阔靠在椅背上，看着铺子外面。雨声淅沥，打在门板上，打在巷子里的泥地上，打在那两块匾上。
他低头看了一眼系统面板。
【系统】今日救治：3人。累计：102人。诊脉熟练度+1。精神力消耗：3。当前剩余：6/100。
【系统】警告：精神力濒危。宿主，你需要休息。
楚天阔把面板关掉。他揉了揉太阳穴。陈石头端了一碗药过来，放在他手边。
“先生，喝药。”
“我没病。”
“张远说你这几天脸色不太好。”
楚天阔看了张远一眼。张远正在低头写病例，但耳朵红了一下。楚天阔端起碗，喝了一口。苦。但他没停，一口一口喝完了。陈石头收了碗，蹲回灶前，继续熬下一锅。
“先生。”陈石头忽然问了一句。
“嗯。”
“你今天为什么让我给张远说‘区别’两个字？”
楚天阔放下碗，看着他。
“因为你看出来了。”
陈石头低头看了看自己写的字。区别。他看了很久，然后问：“先生，那个赵大，跟今天那个老汉，区别在哪？”
“赵大是心。老汉是肺。赵大病在里，老汉病在表。区别在这里。”
陈石头点了点头。他把那张纸折好，揣进怀里。然后他站起来，走到药柜前面，把明天要用的药材一样一样摆出来。他摆得很慢，每一味都看一眼标签，确认了再放。雨还在下，打在门板上，声音很轻，像有人在轻轻敲门。
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